为什么甲状腺功能会减退

从能量代谢的角度看,每个人的基础代谢水平有一些细小差异。这一差异主要是由甲状腺分泌的激素水平来决定的。甲状腺素浓度的高低决定着许多脏器的活动水平,如心跳快慢、肠道蠕动快慢、血压及体温高低等。当甲状腺发生疾病时,其激素合成和分泌可表现为增高、降低和维持正常。人体的甲状腺虽仅重15~30克,但已是人体内最大的单纯的内分泌腺体了。甲状腺分泌的激素主要有:三碘甲腺原氨酸(简称T3)和甲状腺素(简称T4)。甲状腺功能减退症(简称甲减)是一种内分泌疾病,主要指甲状腺在多种因素作用下,合成和分泌甲状腺素的量减少,从而出现诸多器官功能降低的症状和体征,如心率减慢、腹胀、记忆力减退、头发干燥、皮肤粗糙和反应迟缓等。如出现以上一个和几个表现时,可通过测定血清甲状腺激素来确认,T3T4浓度降低、促甲状腺素(TSH)升高时,即可确诊为甲减。

甲减是一种较常见的内分泌疾病,可见于不同的年龄。由于甲状腺素与神经系统特别是大脑发育有密切关系,幼年起病者常表现为智力低下、身材矮小。所以对新生儿及婴幼儿常规测定甲状腺素是至关重要的,一旦延误,后果严重。因孩子的神经系统发育完成后,即使补充甲状腺素,也于病情改善无助,所以对甲状腺素水平低下患儿应不失时机地补充相关激素。

甲状腺肿

地方性甲状腺肿属于甲减,主要原因是饮水和食物中碘含量低,而碘是合成甲状腺素的必需原料,无原料岂不是成了无米之炊。此病曾在中国一些地区流行,现经食盐中加适量的碘后得到积极的预防。

在青春发育期和妇女妊娠期,由于体内碘需求量增多,应多补充碘。若补充不足,则常发生代偿性的甲状腺肿。

成年以后发生的甲减较多是由于慢性淋巴细胞性甲状腺炎。这是一种自身免疫性疾病,病程长,甲状腺功能呈渐进性的减退,常于几年或十几年后出现甲减。凡有甲减表现者应及时测定血清甲状腺素加以确诊。

甲减患者一般需终身服用替补甲状腺素(优甲乐),其原则是:缺多少补多少,从小剂量起步,适时调整(每年测一次血中激素浓度),终身替补。如果能做到这些,患者是完全可以像正常人一样生活的。这里需说明的是,有的患者对补充激素有误解和顾虑,其实大可不必。补充的优甲乐与人体合成的甲状腺素在化学结构上完全一样,且补充量只达到生理水平,以使患者体内的甲状腺素浓度与正常人的一致,所以通常不会有副作用和不良反应。当然,补充剂量过大和过少则是另外一回事了。

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